דיכאון, חרדה ו-OCD אחרי לידה
התקופה שלאחר הלידה הינה תקופה ייחודית בה עוברת האישה תהליך של צמיחה, בניית זהות מחודשת והיכרות מחודשת עם החלקים השונים שבה.
אנתרופולוגית בשם דנה רפאל קראה לשלב הזה במאמר בשנת 1973- Matrescence, או בעברית "התמאהות".
זוהי תקופה מלא בשינויים הורמונליים, גופניים, רגשיים וסביבתיים, התמודדות עם צבר של אתגרים חדשים בחיי האישה, תוך בניית זהות מחודשת כאם.
ניתן להמשיל את התקופה הזו לגיל ההתבגרות שם המתבגרת בונה זהות כאישה, אך כאן התהליך מערב גם את התינוק והשינוי במערכות היחסים.
לאחר הלידה, ניתן לראות פער בין התפיסה החברתית לפיה האישה אמורה להיות מאושרת מרגע המפגש עם התינוק ואחריו, לבין המורכבות הרגשית המתקיימת בפועל.
פער זה מוביל לעתים בירידה בדימוי העצמי של נשים המתמודדות עם רגשות שליליים לאחר הלידה, ועשוי להביא להחמרה במצב הרגשי.
ישנן הפרעות רבות שעשויות להתפרץ או להחמיר לאחר הלידה. נתמקד בעיקר בדיכאון, חרדה ו-OCD.
דיכאון לאחר לידה (PPD) וחרדה לאחר לידה
דיכאון לאחר לידה מופיע בכ- 10%-15% מהיולדות ומתפתח לרוב באופן הדרגתי, מגיע לשיא כ-3 חודשים לאחר הלידה.
דיכאון לאחר לידה דומה לדיכאון מאז'ורי, המאופיין בתסמינים כמו שינויים במצב הרוח, עצב או ייאוש ואנהדוניה, תחושת אשמה, בושה והערכה עצמית נמוכה, שינויים באכילה ובשינה ועוד, ומלווה פעמים רבות עם חרדה מוגברת, קשיי שינה גם בעת שהתינוק ישן, מצוקה וחשש לגבי היכולת לטפל בתינוק, או לחילופין חוסר עניין בתינוק.
דיכאון לאחר לידה שונה מבלוז לאחר לידה, המאופיין בתסמינים פחות עוצמתיים, ובשיפור הדרגתי במהלך 3 שבועות לאחר לידה.
לעתים הדיכאון יכול להתפתח רק לאחר הלידה וישנם גורמי סיכון להתפתחותו כמו חוויה טראומטית בלידה, היעדר תמיכה סביבתית, רגישות לשינויים הורמונליים, אירועים קשים בזמן ההיריון או הלידה ועוד.
לעתים, עם זאת, הדיכאון מתחיל כבר במהלך ההיריון (ראי דיכאון בהריון) ומחמיר לאחר הלידה.
אימהות עם דיכאון לאחר לידה עשויות בעת משחק עם תינוקן להפגין פחות קשר עין, פחות מגע ותגובתיות כלפי תינוקן.
לעומתן, אימהות המתמודדות עם חרדה גבוהה עשויות בעת משחק עם תינוקן להפגין יותר התנהגויות שלא תואמות לצרכי התינוק, עוררות חיובית מוגברת ורגישות פחותה לתגובותיו.
לדיכאון אחרי לידה ולחרדה לאחר לידה יש משמעות להתאוששות ושיקום האם לאחר הלידה, להנקה וכן לקשר בינה לבין התינוק. והתפתחותו הקוגניטיבית והרגשית של התינוק.
חשוב מאוד להגיע לטיפול מאחר ודיכאון לא מטופל עלול להישאר ואף להחמיר.
ניתן לטפל בדיכאון בעזרת טיפול נפשי, שינוי הרגלים, תמיכה סביבתית ולעתים שילוב של טיפול תרופתי, ולאפשר בעזרת הטיפול חווית הריון ולידה חיוביות יותר.
OCD לאחר לידה
במהלך ההיריון ולאחר לידה כל מיני מערכות גופניות ומוחיות משתנות. אחת מהן היא מערכת הבולטות שתפקידה לזהות מצבי סכנה (במטרה להגביר דריכות וקשב לתינוק).
זו גם אחת המערכות הפעילות בהפרעת OCD, ואכן נראה לא מעט פעמים עליה במאפיינים אובססיביים קומפולסיביים לאחר לידה, אם כי יש כיום קושי באבחון OCD במהלך הריון ואחרי לידה בעקבות ביטוי שונה של ההפרעה מאשר OCD "קלאסי".
אישה החווה OCD אחרי לידה תתאר מחשבות או תמונות טורדניות וחודרניות הקשורות לרוב באופיין לטיפול בתינוק או לשלומו, ביכולתה לטפל בו ובאימהותה, תתאר ספק מתמשך לגבי החשש שיקרה משהו רע לתינוק בהווה או בעתיד (לעתים גם חשש שתפגע בו בעצמה) ותשתמש בטקסים והתנהגויות חוזרות על מנת להרגיע את אותן המחשבות ("על מנת למנוע את האסון").
להתרחשות החוזרת של המחשבות הטורדניות והטקסים ב-OCD ישנו הסבר נוירו-פסיכולוגי, לפיו מספר מערכות במוח "מתנהגות" שונה מהרגיל, ונוצרת תחושה מתמדת של "אי סיום" של פעולה, או שהפעולה היא לא מדויקת, או כפי שמתואר "Not just right".
התחושה הזו מביאה לאי שקט משמעותי אשר בניסיון לפרש אותו נוצרות עוד מחשבות חודרניות ובניסיון לפתור אותו נוצרים הטקסים.
באופן אירוני, הטקסים אמנם מביאים לעתים להקלה קלה מיידית, אך בטווח הארוך מביאים להחמרה של אי השקט והסלמה של משך ותדירות הטקסים, עד לרמה שפוגעת בתפקוד.
מגוון טקסים עשויים לאפיין אישה לאחר לידה, אך לעתים יאפיינו את הOCD לאחר לידה טקסים הקשורים בבדיקה לשלום התינוק (לדוגמא להעיר אותו כל פעם על מנת לבדוק שהוא בסדר, לנקות את המשטח שלו פעמים רבות באופן חזרתי), חיפוש אישורים שונים (למשל פניה חזרתית לאחות או לרופא כדי לבדוק שהוא בסדר) וכן טקסים מנטליים מילוליים ולא מילוליים.
ה-OCD משפיע מאוד על איכות חייה של האם והתינוק, ולעתים אף על סביבתה. ניתן וחשוב לקבל עזרה בטיפול נפשי ובמידת הצורך גם תרופתי על מנת לשפר את איכות החיים לאחר הלידה והחוויה ההורית.
במידה ואת סובלת מתסמיני דיכאון, חרדה או OCD בהריון או אחרי לידה ויש לך צורך בטיפול או התייעצות, ניתן ליצור עמי קשר ואשמח לעזור.